La lotta contro la prostatite è un processo complesso e piuttosto lungo che non consente l'automedicazione. Poiché questa malattia può portare sia a patologie della funzione riproduttiva maschile che a gravi interruzioni nel funzionamento di altri organi e sistemi, tutte le misure per formulare una diagnosi e determinare la necessaria strategia di trattamento dovrebbero essere eseguite esclusivamente da un urologo. Come trattare la prostatite in modo che la malattia regredisca il più rapidamente possibile e in cosa consiste il complesso delle misure terapeutiche?
Diagnosi di prostatite
Identificare la presenza di prostatite in un paziente di solito non è difficile per un urologo e l'obiettivo principale delle procedure diagnostiche è determinare la causa e la forma della malattia. Alcuni tipi di esami possono provocare disagio o dolore nei pazienti, ma è necessario che il medico curante attraversi alcune fasi della diagnosi clinica per raccogliere informazioni utili:
- Esame digitale rettale primario e raccolta delle secrezioni prostatiche per l'analisi per determinare la natura della malattia (forme abatteriche o infettive di prostatite). Se viene rilevato un agente infettivo nel materiale biologico, viene effettuato un test per determinare la sensibilità della microflora patogena agli antibiotici al fine di ottimizzare l'insieme delle successive misure terapeutiche.
- Ecografia transaddominale o transrettale. Prescritto secondo necessità per chiarire le caratteristiche della ghiandola prostatica. L'ecografia transaddominale viene eseguita attraverso la parete addominale anteriore e non provoca disagio al paziente. Tuttavia, l'esame transrettale della prostata (attraverso il retto), sebbene moderatamente doloroso, è una procedura più informativa, poiché consente di determinare non solo i parametri della ghiandola, ma anche i suoi cambiamenti strutturali.
- Analisi del sangue PSA. Un eccesso del livello normale (4 ng/ml) di antigene prostatico specifico nel sangue può indicare la presenza di processi patologici nella ghiandola prostatica. La determinazione dei valori PSA deve essere effettuata non solo nel processo di diagnosi della prostatite, ma anche durante il trattamento della malattia per valutare l'efficacia della terapia.
Principali componenti terapeutiche e metodi di trattamento della prostatite
La prostatite acuta e l'esacerbazione della forma cronica di questa malattia sono trattate secondo schemi simili. La terapia razionale, correttamente scelta, presuppone nel primo caso il completo recupero del paziente e nel secondo porta alla guarigione o alla remissione a lungo termine della malattia. Solo un urologo può decidere come trattare la prostatite senza danni alla salute del paziente e ottenendo il massimo effetto dai mezzi e dai metodi utilizzati; il ruolo del paziente in questo processo è quello di seguire rigorosamente tutte le istruzioni dello specialista.
Terapia farmacologica
Il trattamento farmacologico è la base di qualsiasi effetto terapeutico sui focolai di infiammazione nella ghiandola prostatica. La selezione dei farmaci necessari viene effettuata da un urologo sulla base dei dati provenienti da test di laboratorio e altri studi preliminari. La direzione d'azione della terapia farmacologica comprende:
- riduzione del livello di dolore del paziente;
- normalizzazione della circolazione sanguigna nella ghiandola prostatica e negli organi adiacenti;
- localizzazione e distruzione dell'agente infettivo;
- eliminazione delle reazioni infiammatorie e della congestione nella prostata;
- stabilizzazione dell'immunità, delle prestazioni sessuali e del benessere generale del paziente
L'efficacia ottimale della terapia farmacologica si ottiene combinando antibiotici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori e ormonali, antidepressivi, microclisteri e supposte in un programma di benessere.
Terapia locale
Un effetto riparatore locale sulla ghiandola prostatica e sulle sue aree infiammate si ottiene attraverso l'uso di vari tipi di fisioterapia nel programma di trattamento:
- fonoforesi ad ultrasuoni;
- ipertermia transrettale a microonde;
- diadinamoforesi;
- terapia laser;
- massaggio prostatico.
Va notato che, nonostante il relativo dolore, il massaggio è il mezzo più efficace per combattere la prostatite. Grazie a tali procedure, le secrezioni stagnanti vengono rimosse dalla ghiandola prostatica, il che migliora la circolazione sanguigna nei tessuti interessati e aumenta l'efficacia dei farmaci utilizzati dal paziente. Il massaggio viene prescritto al paziente durante i periodi di remissione o remissione delle manifestazioni acute della malattia. Durante un'esacerbazione della prostatite, le procedure vengono escluse dal medico dall'elenco delle misure terapeutiche, poiché possono provocare la diffusione dell'infezione.
Medicina erboristica
Il trattamento con rimedi erboristici è prescritto ai pazienti con prostatite come parte di una terapia complessa. L'uso di prodotti sanitari di origine vegetale è possibile a lungo termine, grazie ai loro effetti innocui sull'organismo e alla bassa prevalenza di effetti collaterali. La fitoterapia può essere effettuata per uso interno e (o) esterno, sotto forma di succhi, decotti o infusi di erba di San Giovanni, ginseng, calamo, pervinca, bardana, ortica e altre piante officinali. Nella forma cronica di prostatite il medico può prescrivere la magnetoterapia, la fono- o l'elettroforesi dei rimedi erboristici.
Farmaci nel trattamento della prostatite
Il ciclo di farmaci utilizzato dai pazienti viene prescritto loro dal medico su base individuale. Il programma antibiotico è sviluppato tenendo conto dei seguenti criteri specifici:
- forma della malattia;
- tipo di agente patogeno e attività antimicrobica del farmaco;
- penetrazione del farmaco nel tessuto prostatico;
- nessuna controindicazione all'assunzione del farmaco;
- metodo di somministrazione del farmaco;
- possibili effetti collaterali
Sulla base dell'efficacia del trattamento della prostatite cronica e acuta, esistono tre gruppi principali di agenti antibatterici:
- Fluorochinoloni. I farmaci di questo gruppo hanno un ampio spettro d'azione e hanno la capacità di accumularsi in elevate concentrazioni nel tessuto prostatico; in questo caso i batteri patogeni non sviluppano resistenza al principio attivo. Lo “svantaggio” dei fluorochinoloni è il loro possibile effetto negativo sul sistema nervoso centrale e la probabilità di reazioni allergiche nei pazienti.
- Tetracicline. Questi farmaci sono più efficaci contro i patogeni atipici, ma non sono sufficientemente attivi contro E. coli e stafilococchi e sono completamente inefficaci contro Pseudomonas aeruginosa.
- Macrolidi. I farmaci del gruppo macrolidico penetrano facilmente e si accumulano attivamente nei tessuti della ghiandola; tuttavia, essendo poco tossici ed efficaci nel distruggere i batteri gram-positivi, sono debolmente efficaci nel sopprimere i batteri gram-negativi.
Nei primi giorni di assunzione dei farmaci antibatterici prescritti, un paziente con diagnosi di prostatite dovrebbe visitare regolarmente il proprio medico. Questa misura è necessaria affinché l'urologo possa monitorare l'efficacia degli antibiotici. Se dopo tre giorni di trattamento lo specialista non nota alcun miglioramento visibile nelle condizioni del paziente, sostituisce il farmaco principale. Quando prescrive antibiotici, il medico deve tenere conto dell’esperienza del paziente nell’assunzione di farmaci simili per evitare di prescrivere nuovamente un farmaco dello stesso gruppo.
Oltre agli antibatterici e agli antidolorifici, a un paziente con prostatite può essere prescritta una terapia ormonale e (o) alfa-bloccanti:
- Terapia ormonale. Le condizioni e le funzioni della prostata dipendono direttamente dalla quantità di androgeni ed estrogeni nel corpo maschile. L'uso di farmaci ormonali nel trattamento della prostatite consente di spostare l'equilibrio degli ormoni “femminili” e “maschili” in una determinata direzione. Poiché tali farmaci aiutano a ridurre il tessuto ghiandolare della prostata, possiamo parlare del ruolo indiretto degli antiandrogeni nel recupero di un paziente con prostatite.
- Bloccanti alfa adrenergici. L'assunzione di tali farmaci si riferisce al metodo della terapia patogenetica; il suo scopo è alleviare i sintomi generali dell'infiammazione della prostata. L'uso degli alfa-bloccanti è particolarmente efficace per i problemi con la minzione. Alleviando gli spasmi dello sfintere, delle pareti dell'uretere, dei muscoli lisci della vescica e della stessa ghiandola prostatica, si previene il ristagno o il riflusso della secrezione prostatica e si allevia il gonfiore dell'organo infiammato.
Indipendentemente dagli scopi e dalle specifiche dell'uso dei medicinali, qualsiasi farmaco deve essere assunto esclusivamente come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione. L'automedicazione può portare a complicanze della malattia o rendere inefficace la terapia successiva in ambito clinico.
L’immunocorrezione è la chiave per il successo del trattamento
L'intero complesso di procedure terapeutiche per la prostatite cronica o acuta deve necessariamente essere accompagnato da misure immunocorrettive (visite regolari a un immunologo, normalizzazione dello stile di vita, assunzione di vitamine, immunomodulatori, ecc.). L'elevato stato immunitario del corpo contribuisce ad un rapido recupero del paziente o al prolungamento della fase di remissione nella forma cronica della malattia.
Una visita tempestiva a uno specialista in caso di sintomi caratteristici della malattia, il rigoroso rispetto delle raccomandazioni mediche in caso di diagnosi di prostatite, la prevenzione delle ricadute di una malattia esistente e un rifiuto categorico dell'automedicazione a favore dell'intervento professionale di un urologo consentiranno di evitare trattamenti a lungo termine e conseguenze indesiderabili di una malattia grave.